六味地黄是中医里很有名的一个方剂了，也有很多现成的中成药，可以说是明星超级流量级IP。
记得年前门诊有一例以头晕为主诉的病人，当时病人多，根据经验，给予了泽泻汤小柴胡汤二陈汤联合用方，无效，后来找其他大夫，开的是以六味地黄为基础的方子，说服用后头晕改善明显。这个病例启示我，中医的根本还是在于辩证论治，想当然的根据经验治疗，有时候也会吃亏。
分享几个用六味地黄为主方的相对有效的病例
案例一·心悸乏力案
L某，女，60岁，心悸气短一月余，活动后心悸明显，无胸闷疼痛，立春来出现血压波动，每到下午5点左右出现头晕发胀，测量血压/90mmhg左右，余见乏力，腰酸，口腔臭。脉细数，舌红苔黄偏腻。
辩证为肾阴亏虚证
方选麦味地黄汤加味
麦冬10五味子5生黄芪10生地0
山药0山茱萸10茯神10泽泻5
牡丹皮5生龙牡各15酸枣仁10
沙参10
7付，水煎服
后以该方为基础，治疗三周后心悸口臭腰酸等症状消失。
案例二哮喘案
S某，女，51岁，东北人
反复咳嗽气喘10余年加重数月，在当地诊断为慢性支气管炎肺结节病
症见咳嗽痰多，胸闷憋气，咽喉发干，脉数，舌暗红苔白偏厚。
辩证为哮喘——肺肾两虚证
方选茯苓杏仁甘草汤瓜蒌半夏汤六味地黄汤
茯苓0。杏仁15炙甘草10瓜蒌0
法半夏15明党参10黄芩10枳实15
桔梗15熟地黄0。山药0山茱萸0
炙黄芪0
以该方为基础方治疗月余，咳嗽喘痰多等均明显改善，复查肺结节较前缩小，当地医生建议继续服用中药治疗。
按六味地黄的用武之地很广泛，记得门诊有一个病人说过以前他有个朋友咳嗽很长时间，吃过很多药无效，后来找了个有名的老中医，让他吃六味地黄丸，半瓶没吃完，咳嗽就痊愈了。当时病人颇不理解，六味地黄是补肾的，我咳嗽和肾虚两码事，但确实就管事了，我有个朋友是咽炎，咽喉干涩嗓子哑，吃过清咽滴丸喝过胖大海等，也是没效果，让他吃六味地黄，也是没到一瓶，嗓子说话声音就基本听不出发哑了。
我本人有段时间天天晚上盗汗，一醒来一头汗，也是吃六味地黄丸，天左右吧，盗汗到现在很少复发了。
但也有人说吃完六味地黄上火，估计和此人体质平素内火旺盛有关，但建议一定在有六味地黄丸的适应症上才可以服用该药，不可盲目滥用。
接下来复习一下国民药——六味地黄丸
适用病症肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
用法用量口服。大蜜丸一次1丸，一日次。
药性分析方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
邵世才
